超重或肥胖与许多疾病息息相关,往往会合并胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症、痛风等多种代谢类疾病,也会加重心脑血管疾病、肾脏疾病等。及时减重有助于改善身体状况,然而人们往往难以长期坚持转变生活方式,又忌惮药物控制带来的副作用影响,减重的尝试与努力经常难以收获成效。
林先生(化名)就受困于超重的健康问题,身高172cm,体重145kg,身体质量指数(BMI)达49.0kg/m2,他急切地想改变现状,曾尝试多种减重方法,却始终未能成功。他辗转来到苏州大学附属第四医院蒋彩凤主任门诊,蒋主任在详细了解了他的身体情况后,向他推荐了胃转流支架置入减重术。
在充分了解手术方式后,林先生在2月14日接受了胃转流支架置入术。在苏州大学附属第四医院的手术室中,蒋彩凤主任通过胃镜对患者的胃和十二指肠进行检查,然后将支架通过胃镜送达十二指肠并释放固定。术后林先生无明显不适,消化道造影提示支架在位通畅,次日患者顺利出院。
2024年1月,国产创新医疗器械胃转流支架系统正式获批上市,为广大超重患者提供了新的减重方式。蒋彩凤主任介绍,胃转流支架置入术是一种通过内镜在消化道内放置支架,通过物理隔离的方式减少吸收以达到减重目标的微创治疗方法。人的小肠是营养吸收的重要部位,其中十二指肠远端以及空肠上段,是糖和脂肪吸收的主要场所。胃转流支架就像给小肠内侧套上了一层保护膜,隔绝了食物与消化液的接触,减少了糖类、脂类的吸收,由此达到减重效果,帮助糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标下降。
胃转流支架系统作为一种创新疗法,相较于传统治疗方案具有“微创、易操作、不损伤人体结构、轻松取出、可重复置入”等优势,放置体内后无需刻意节食运动,一般在人体内留置3-6个月即可达到明显效果,之后可通过胃镜经口取出。
蒋彩凤主任同时指出,胃转流支架虽然前景美好,但有特定适应人群,《中国肥胖症消化内镜治疗专家共识》推荐以下3种人群接受消化内镜减重治疗,有相关需求的患者需经医师充分评估以及患者自身充分了解情况后谨慎决定。
内镜下减重的适应证 |
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1 |
BMI≥27.5 kg/m2的患者,无论是否合并肥胖相关疾病; |
2 |
BMI在25.0~27.5 kg/m2的患者,经改变生活方式和内科质量难以控制体重,且腰围≥90cm(男性)或≥85cm(女性); |
3 |
BMI在25.0~27.5 kg/m2的患者,经改变生活方式和内科质量难以控制体重,合并至少一项肥胖相关疾病,且预测减重可使肥胖相关疾病获得缓解或显著改善。 |