咳嗽一月余，发热加重两周，辗转诊疗背后，隐藏着怎样的“秘密”。面对合并多种基础疾病、麻醉风险极高的患者，苏大附四院呼吸内科团队以精湛技术与充分术前预案，上演了一场与气管异物的较量，最终让困扰患者许久的“罪魁祸首”无所遁形。

患者彭先生，因咳嗽一月余，加重伴发热2周入院。1月前出现咳嗽，较剧烈，伴有明显呛咳，患者未予重视；2周前咳嗽症状较前加重，伴咳较多黄浓痰，呛咳明显，咳嗽后胸闷气急较前加重，遂至外院就诊，查胸部CT示右肺中叶炎症，心脏增大。入院后余抗感染治疗后仍有反复发热，复查增强CT右肺中叶不张伴阻塞性肺炎，较前明显进展。3月28日在外院行支气管镜检查，见右肺中叶异物堵塞管腔，住院期间多次尝试取出异物，却因种种困难未能成功。回顾病史，患者不仅有脑梗塞、高血压等基础疾病，还曾经历颅脑外伤、腰椎手术、气管切开术，既往手术麻醉后出现谵妄，麻醉风险极高，为手术增添了重重阻碍。

面对这样棘手的案例，苏大附四院呼吸内科蒋军红主任团队迅速启动多学科协作。术前全面评估患者状况，针对麻醉风险组织麻醉科等专科会诊，制定个性化麻醉方案。同时，准备硬镜、冷冻设备等，并规划支气管镜活检钳、异物网篮等多种取异物策略，确保手术每一步都顺利进行。

手术当日，苏大附四院多学科团队紧密配合。麻醉科精准调控麻醉深度，在保障患者安全的同时，为手术创造良好条件。蒋军红、曾大雄主任熟练操控气管镜，气管下段气切口位置呈刀鞘样改变，镜下发现堵塞右肺中叶气管的“真凶” 竟是一颗红豆，周围黏膜充血水肿严重。

凭借丰富经验，团队通过活检钳和异物网篮钳取异物后，成功将滞留月余的异物取出，并见大量脓性分泌物溢出。随着气道恢复通畅，这场与异物的“博弈”终于顺利收官。

术后，彭先生咳嗽症状明显减轻，肺部感染逐步控制，恢复情况良好。他表示，没想到咳嗽这么久，罪魁祸首竟是一粒红豆，感谢苏大附四院医护人员为我制定如此精密的治疗计划，这块堵在心头的“石头”终于落地了。

蒋军红主任表示，支气管异物常见于儿童及存在呛咳风险的人群，反复咳嗽、发热经常规治疗无效时，需警惕异物可能。苏大附四院呼吸与危重症医学科依托先进设备与硬核技术，为支气管异物等危急病症提供精准诊疗，守护每一次顺畅呼吸。

此次救治，不仅展现了苏大附四院呼吸团队应对复杂病例的专业能力，更诠释了多学科协作的力量。蒋军红主任团队以气管镜技术为核心，联合麻醉科，成功化解高风险难题。未来，苏大附四院呼吸与危重症医学科将继续秉持专业精神，以创新为动力，以责任为基石，为患者提供更优质的医疗服务，为呼吸健康保驾护航。