患者钱老太太，85岁高龄，既往有20余年COPD（慢性阻塞性肺疾病）病史，同时合并糖尿病。春节期间在家不慎摔倒，当时自觉无大碍，遂在家卧床休养。然而，两个月过去，症状不仅未减轻，反而逐渐加重。家属带老人在外院就诊，检查发现股骨颈骨折，且因骨折时间较长，骨折端已出现部分吸收，临床判断需通过关节置换术解决问题。但由于患者心肺功能差，且就诊时已卧床近两个月，肺部感染显著，家属辗转多家医院，外院医生均因手术风险高而建议保守治疗。

家属怀抱最后一线希望来到苏大附四院骨科。骨科姜为民主任了解患者情况及家属诉求后，为患者进行全面检查与详细评估。入院检查发现，老人除髋部问题外，还存在腰部损伤——影像检查显示第12胸椎骨折，同时伴有高热、腹泻等症状，体温最高达39.4℃，血钾和血糖指标波动剧烈。

与此同时新的问题接踵而至，当天夜间，钱老太太出现严重低血压，经重症医学科会诊，诊断为感染性休克。面对复杂病情，家属一度动摇，但我院骨科团队未放弃，在心内科、呼吸科、内分泌科等多学科协作下，患者病情逐步得到控制。然而，要彻底解决问题，手术仍是关键。姜主任与家属充分沟通后，组织多学科会诊（涵盖麻醉科、重症医学科、心内科、呼吸科、内分泌科），专家团队对患者情况进行深入评估，最终认为存在手术可行性。

对手术而言，保证麻醉安全是团队面临的首要挑战。若采用插管全麻，考虑到患者肺部感染及COPD病史，术后极可能出现脱机困难，导致肺部感染加重。针对这一难题，麻醉科专家建议采用腰硬联合麻醉替代插管全麻，姜主任团队予以认可。各相关科室同步做好了应对各类风险的具体预案，精心制定了周密的手术计划。

手术当日，麻醉科李健主任成功实施腰硬联合麻醉，随后与骨科姜主任团队密切配合，依次完成暴露、截骨、试模、安装假体、复位等操作，手术仅耗时约30分钟即顺利完成。

术后，钱老太太各项生命指标平稳，无需转入ICU监护。在骨科张霞芬护士长带领的护理团队精心照料下，患者恢复良好。术后第六日，按治疗计划行第二次脊椎骨折手术——在局部麻醉下，刘义杰、陈唐亦衡两位医师协助姜主任，仅用20分钟便顺利完成T12椎体强化术。术后次日，老人即可坐起，肺部情况较术前明显改善，不久便康复出院。

苏大附四院骨科姜为民主任介绍，老年人跌倒后易发生髋部骨折与脊柱骨折，但许多家属因手术风险高而选择放弃治疗。事实上，老年人卧床后极易出现肺部感染、尿路感染、压疮甚至深静脉血栓等并发症，死亡风险极高。因此，挽救这类患者生命，手术几乎是唯一途径，且应尽早实施。尽管手术存在一定风险，但保守治疗的风险远高于手术。苏大附四院骨科近期还成功救治两例类似高龄陈旧性髋部骨折患者：一位92岁女性陈旧性股骨粗隆间骨折患者（伤后2个月），另一位90岁女性股骨颈陈旧性骨折患者（伤后1个多月），均在卧床多日、合并严重肺部感染的情况下接受手术并康复。

“作为医务工作者，救死扶伤是我们的使命。只要患者有一线希望，我们就会尽最大努力为其争取生的机会。”姜主任表示。

苏州大学附属第四医院骨科于2024年被评为江苏省临床重点专科。开科4年来，科室累计开展各类骨科疑难疾病诊治，积累了丰富临床经验，以实际行动诠释了敢于担当、救死扶伤、一心为患者的医者精神。未来，苏大附四院骨科将持续精进技术、创新诊疗，攻克更多骨科难题，同时进一步加强重点专科建设，为广大患者提供更优质、高效的医疗服务。