在肺部疾病的诊疗领域，精准诊断是开启有效治疗大门的关键钥匙。近日，苏州大学附属第四医院呼吸与危重症医学科凭借前沿技术与精湛医术，成功突破肺癌诊断难题，为患者带来新希望。

患者刘先生，65岁，因“右侧胸痛一月余”入住我院。此前，刘先生的病情就已几经波折，于外院就诊后，胸部增强CT发现右肺多发结节，较大结节旁囊腔病变。由于刘先生右侧最大结节仅为1.6*1.3cm，病变位置特殊（靠近脊柱旁），常规支气管镜检查和肺穿刺活检均难以精准到位，无法获取准确的病理组织从而难以明确诊断。同时，考虑到如果胸膜内存在转移，手术切除也并非可行之策，明确病理诊断成为医疗团队面前的一道棘手难题，也是能否制定后续精准治疗方案的关键所在。

呼吸与危重症医学科蒋军红主任迅速组织团队进行病例讨论。在全面评估刘先生的病情，权衡各种诊断方法的利弊后，科室为刘先生量身定制了个体化综合治疗方案。决定采用“人工气胸下胸腔镜检查”这一前沿技术为刘先生治疗。

手术当日，患者左侧卧位，采用局麻方式，经超声精准定位后，于右侧腋中线5-6肋间进行人工气胸操作，内科胸腔镜直视下，可观察到壁层胸膜和脏层胸膜，实时活检。既明确诊断，又确认了分期，术后患者恢复良好。

“内科胸腔镜技术”作为呼吸科的重要诊疗手段，主要用于不明原因的胸腔积液的病因检查。相较于传统检查方法，能获取更准确、更足量的组织标本进行病理分析，大大提高疾病诊断的准确率。例如，像刘先生这样常规手段难以确诊的病例，依靠胸腔镜技术不仅明确了肺癌诊断及分型，还进一步完善了肺癌的分期。

此外，胸腔镜手术属于微创手术，创伤小、恢复快。在治疗气胸、良恶性顽固性胸腔积液胸膜固定术、急性脓胸、血胸、乳糜胸、支气管胸膜瘘、松解胸膜黏连等方面应用广泛。“人工气胸下胸腔镜检查”通过向胸腔内注入气体，人为制造气胸，从而拓展胸腔空间，为胸腔镜的顺利进入和操作创造良好视野条件。胸腔镜犹如医生的“透视眼”，能够深入胸腔内部，直接观察病变部位的细微形态、色泽等变化，并精准抓取病变组织进行病理检查，在处理复杂肺部疾病诊断时有着独特的优势。这一技术还能降低手术并发症风险，缩短患者住院时间，极大改善患者的就医体验和预后康复情况。

此次“人工气胸下胸腔镜检查”的顺利开展，不仅为该患者解决了诊断难题，也是我院呼吸与危重症医学科在肺部疑难疾病诊断方面取得的又一进展。未来，呼吸与危重症医学科将持续深耕胸腔镜技术等前沿医疗手段，特别是内科胸腔镜诊断及治疗方面。引领开展针对良恶性胸腔积液病因探索、内科胸腔镜治疗优化以及复杂性气胸治疗创新等方面的研究。