为进一步规范医院医保管理工作，提升医务人员对医保政策的理解和落实，确保医保政策的准确执行，苏州大学附属第四医院9月8日组织开展了《江苏省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》（下称《实施细则》）专题培训会议。此次培训由医保办公室组织开展解读，科主任、护士长、医保基金监管专员等相关人员参加培训。

培训会议伊始，郭强副院长指出，医保基金是老百姓的“救命钱”，安全规范使用医保基金直接关系到群众的切身利益。《实施细则》的正式落地，标志着医保基金使用管理已从“机构层面”精准延伸至“人员层面”。《实施细则》中“驾照式记分”管理模式，要求医务人员严格遵守医保政策要求，以高度责任感守护医保基金安全。医院三甲的创建工作也离不开夯实的医保管理。

随后，医保办公室谷一鸣对《实施细则》进行了全面、细致的解读。《实施细则》内容涵盖管理对象、协议管理、服务承诺、计分规则、计分管理、结果应用、异议处理、结果修复、审核结算、考核监督等多个关键方面。管理范围明确覆盖定点医药机构中所有涉及医疗保障基金使用的相关人员，既包括为参保人提供直接服务的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员，也涵盖负责医疗费用核算与医保结算审核的相关工作人员。国家医疗保障信息业务编码标准数据库中的医保医师、医保护士、医保药学人员、医保医技人员代码，为《实施细则》的精准落地提供了坚实的技术保障，确保管理对象可追溯、可监管。

在服务承诺部分，医务人员必须严格遵守服务规范和职业道德准则，坚持以患者为中心，在提供高质量医疗服务的同时，主动向参保人宣传医保政策，保障参保人知情权。而在计分规则、计分管理、结果应用等核心环节解读中，结合近年来医保基金监管中的典型案例，展示了不同违规行为对应的记分标准、处理流程及后续影响。

最后，医保办公室负责人杨益群强调，未来定点医药机构相关人员的医保支付资格管理情况，将全面纳入医院服务协议管理范畴、年度绩效考核体系，同时与医药机构诚信管理体系挂钩，形成“考核有标准、奖惩有依据、管理有闭环”的长效机制。

此次专题培训，为医院规范医保支付资格管理、强化医保基金监管提供了清晰的操作指引。通过政策解读与案例分析相结合的方式，进一步提升了全院相关人员的医保合规意识与管理能力，为医院持续优化医保服务、保障医保基金安全高效运行注入强劲动力，也为医院高质量发展与三甲创建工作筑牢了医保管理“安全线”。